手術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥,，只留下一個(gè)0.8厘米大的切口，術(shù)后第二天就能下床活動(dòng),，一個(gè)星期就能出院了,，這在過(guò)去是不敢想的。近日,，岳陽(yáng)愛(ài)康醫(yī)院骨科成功為一名51歲男性腰椎間盤(pán)突出癥患者,，施行了椎間孔鏡下腰間盤(pán)髓核摘除術(shù)。
病情介紹
患者中年男性,，51歲,。
主訴
腰臀部及左下肢脹痛3月
病史
?3月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腰臀部及左下肢脹痛,，自行休息無(wú)緩解，行走及勞累后加重,，自行按摩治療后無(wú)明顯好轉(zhuǎn),，遂來(lái)岳陽(yáng)愛(ài)康醫(yī)院骨科治療?！ ?/span>
?既往有“高血壓病,、2級(jí)、高危”病史十余年,；
?有“2型糖尿病”病史四年,；
?有“高脂血癥”病史十余年，未予處理,；
?有“腰椎手術(shù)”病史,。
確認(rèn)診斷
岳陽(yáng)愛(ài)康醫(yī)院骨科主任劉鴻程接診后，根據(jù)患者病史,、體征及影像學(xué)資料等,，確診為：
1、腰椎間盤(pán)突出（L2／3,、L3／4,、L4／5雙側(cè)旁型）；
2,、腰椎骨質(zhì)增生,。
手術(shù)術(shù)式
經(jīng)皮椎間孔鏡下L5/S1椎間盤(pán)髓核摘除+椎間孔成形術(shù)。
“鑰匙孔外科”優(yōu)勢(shì)多多
10月底,，岳陽(yáng)愛(ài)康醫(yī)院骨科主任劉鴻程為該患者進(jìn)行經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù),。在局麻下利用穿刺針，經(jīng)病變椎體后外側(cè)穿刺至椎間孔處,，在擴(kuò)大椎間孔及神經(jīng)根管后,，建立了手術(shù)微創(chuàng)通道，并通過(guò)該單一通道對(duì)其突出的腰椎間盤(pán)實(shí)施了切除,?！ ?/span>
手術(shù)切口僅0.8厘米！手術(shù)過(guò)程中王大哥保持清醒,，全程鏡下直視下操作,，僅用一個(gè)切口即將兩節(jié)段突出的椎間盤(pán)組織完整取出。手術(shù)進(jìn)行得非常順利,，王大哥的腰部疼痛感也隨之消失,。術(shù)后第二天，王大哥就能自行下地行走啦，他和家人對(duì)骨科的醫(yī)師團(tuán)隊(duì)連聲道謝,。
小貼士：
椎間盤(pán)脫出
椎間盤(pán)脫出是指由于椎間盤(pán)退行性變,、損傷等因素導(dǎo)致椎間盤(pán)的髓核及部分纖維環(huán)向周圍組織突出，壓迫相應(yīng)脊髓或脊神經(jīng)根所致的一種病理狀態(tài),。臨床上,，椎間盤(pán)脫出可以分為中央型、后側(cè)型,、外側(cè)型,，其中尤以外側(cè)型椎間盤(pán)脫出脊神經(jīng)根壓迫癥狀重。
椎間盤(pán)脫出多見(jiàn)于青壯年,，常由慢性損傷所致,，急性外傷可使癥狀加重，主要為神經(jīng)根或脊髓的壓迫癥狀,，表現(xiàn)為慢性腰背痛并向下肢放射,、有時(shí)出現(xiàn)椎旁及下肢肌肉痙攣甚至肌肉萎縮、活動(dòng)受限,，神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性等,。
椎間孔鏡技術(shù)
椎間孔鏡技術(shù)，又稱為經(jīng)皮椎間孔鏡輔助下腰椎間盤(pán)切除術(shù),，是在經(jīng)皮椎間盤(pán)自動(dòng)切吸術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái),，是真正意義上的脊柱內(nèi)窺鏡系統(tǒng)。是目前較微創(chuàng),、較安全,、較經(jīng)濟(jì)的技術(shù)，其技術(shù)優(yōu)勢(shì)如下：
1,、微創(chuàng)：通過(guò)側(cè)方入路到達(dá)目標(biāo)區(qū)域,，避免傳統(tǒng)后路手術(shù)對(duì)椎管和神經(jīng)的干擾，不咬除椎板,，不破壞椎旁肌肉和韌帶,，對(duì)脊柱穩(wěn)定性無(wú)影響。
2,、直接：直接切除突出間盤(pán)，手術(shù)減壓明確,。
3,、適應(yīng)癥廣：能處理大部分椎間盤(pán)突出，部分椎管狹窄,、椎間孔狹窄等病變,。
4、并發(fā)癥低：創(chuàng)傷小,，形成血栓和感染的幾率低,；術(shù)后不會(huì)在后方重要結(jié)構(gòu)處留下瘢痕,，造成椎管和神經(jīng)的粘連。
5,、安全性高：局部麻醉,，術(shù)中能與病人互動(dòng)，不傷及神經(jīng)和血管,；基本不出血,，手術(shù)視野清晰，大大降低誤操作的風(fēng)險(xiǎn),。
6,、康復(fù)快：術(shù)后次日可下地活動(dòng)，平均3－6周恢復(fù)正常工作和體育鍛煉,。
7,、病人滿意度高：立即緩解疼痛，大小便自理,，護(hù)理簡(jiǎn)單,，口服抗生素即可，皮膚切口僅7mm,，符合美學(xué)觀點(diǎn),。
8、擴(kuò)展范圍廣：結(jié)合經(jīng)皮固定技術(shù),，可利用微創(chuàng)方式完成脊柱滑脫與不穩(wěn)的融合及固定,。
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